Все о вреде алкоголя

Как алкоголь вызывает печеночную энцефалопатию

alkogol_vyzyvaet_pechyonochnaya_encefalopatiya

Содержание:

  1. ЧТО ТАКОЕ ПЕЧЁНОЧНАЯ ЭНЦЕФАЛОПАТИЯ
  2. КАК АЛКОГОЛЬ ВЫЗЫВАЕТ ПЕЧЁНОЧНУЮ ЭНЦЕФАЛОПАТИЮ
  3. КАК ПРЕДОТВРАТИТЬ
  4. ЧТО ТАКОЕ ПЕЧЁНОЧНАЯ ЭНЦЕФАЛОПАТИЯ

Ничего хорошего-по одному из определений, это “измененное состояние сознания при печеночной недостаточности”. По другому-потенциально обратимое расстройство нервной деятельности, возникающее при заболеваниях печени, вызывающих недостаточность печеночной клеточной функции. Нарушения сознания бывают разных стадий, от сниженной концентрации и тревожности, вплоть до ступора и комы, и 80% случаев впадания в кому заканчивается смертью пациента. В норме у нас присутствует гематоэнцефалический барьер, или же просто барьер между кровью и мозгом, защищающий мозг от фильтруемых печенью токсинов, но в частности при алкоголизме, функция печени постепенно компрометируется, и результаты могут быть самой разной степени тяжести.

Бывают и другие причины для попадания нейротоксинов в кровь, в том числе, например, неумеренное потребление белковой пищи, но при печеночной недостаточности основная проблема в нарушении работы таких клеток мозга как астроциты-они-то и регулируют тот самый барьер, обезвреживают токсины и обеспечивают поступление нужных электролитов. Когда возникает недостаточность, они в первую очередь подвергаются воздействию аммиака, отчего повышается давление, а дальше-вплоть до отека мозга, если не повезет. Но и до него возможна масса особенностей, например, изменение рисунка сна, когда днем сонливость, а ночью бессонница (внимание, один этот симптом еще не является признаком недостаточности при нормальных печеночных пробах). Еще подробностей? В тяжелых случаях наблюдается астериксис: крупные аритмичные подергивания, возникающие в мышцах при их напряжении.

Нет, конечно же, алкоголь-не единственный возможный источник этих неприятностей, перенесенные вирусные гепатиты и бесконтрольный прием лекарств увеличивают риск. Но при диагностике очень желательно, чтобы гастроэнтеролог обратил внимания на неврологическую симптоматику. Предстоит общий анализ крови, коагулограмма, диагностика или исключение полиорганной недостаточности, УЗИ и/или МРТ печени, а то и биопсия печени, энцефалограмма мозга, исключение других причин мозговых поражений и т.д. К этому моменту, если диагноз верен, возможны самые разные интеллектуальные нарушения, типа тоски, желания уехать, ребячливого поведения, а начинается все с отвлекаемости и нарушения внимания (возникающего, напоминаем, не только при печеночных проблемах, но тем не менее). У кого-то симптоматика депрессивная, у кого-то наоборот, у многих характерные запахи изо рта, связанные с тем, что печень перестает как следует выводить разного рода токсины (например, сладкий запах также может относиться сюда). В общем, полный набор-что называется, врагу не пожелаешь, меж тем на практике это одно из возможных последствий затянувшейся алкоголизации организма.

КАК АЛКОГОЛЬ ВЫЗЫВАЕТ ПЕЧЁНОЧНУЮ ЭНЦЕФАЛОПАТИЮ

Алкоголь в первую очередь вызывает цирроз, а там уж и до ПЭ гораздо ближе, чем может показаться. (А далее, как ни парадоксально, резкая “завязка” может вызвать абстинентный синдром и метаболические процессы, тоже способствующие потенциальному развитию острой энцефалопатии, так что решили бросать-отлично, но крайне желательно наблюдение специалиста, в том числе и по этой причине).

ПЭ может происходить и без фиброза или цирроза, на фоне отравления или просто алкогольного гепатита. Но как уже отмечалось, если регулярно компрометировать функцию печени ядом, даже сколь угодно изысканным, может начаться увеличение концентрации аммиака в плазме, а также поступление так называемых ложных нейротрансмиттеров в кровь из кишечной флоры. Собственно, первичный диагноз-алкогольная болезнь печени: согласно данным, регулярное нетяжелое опьянение может привести к персистирующему (постоянному, хроническому) развитию АБП, а вот гепатит и острое отравление алкоголем может вызвать нарушение сознания и вегетативных функций, далее абстинентный синдром, острый гепатит-и либо недостаточность может уже наступить, с энцефалопатией в качестве следствия, либо активный цирроз будет предшествовать процессу (собственно, при гепатитах цирроз в принципе возможен).

Так или иначе, доведенная алкоголем печень начинает пропускать аммиак и марганец в мозг, где им не место. И во время эксперимента, где пациентов просто с циррозом и другую группу, с минимальной энцефалопатией и нарушением памяти и внимания, проверяли на умение реагировать на ситуации на дороге, больные энцефалопатией пройти тест не смогли.

КАК ПРЕДОТВРАТИТЬ ПЕЧЁНОЧНУЮ ЭНЦЕФАЛОПАТИЮ ОТ УПОТРЕБЛЕНИЯ АЛКОГОЛЯ

Если мы скажем “Не пить” или “Завязывать, пока не поздно” — это будет справедливо, но не вполне соответствовать целям данной статьи. Однако, если речь о предотвращении, а не о лечении уже наступившей болезни (внимание, через пять лет после постановки диагноза у большого процента больных может наступить смерть), эта рекомендация не будет столь излишней. Хотя бы потому, что однозначного лечения нет, а профилактика всегда обходится организму дешевле.

Если же речь идет о том, чтобы при существующей зависимости не допустить развития продвинутых стадий-имеет смысл обратить внимание на возможное развитие так называемой латентной энцефалопатии, а именно, если при многолетнем употреблении алкоголя появились признаки рассеянности, суженного окна внимания, изменение рисунка сна-следует проконсультироваться, и возможно, обследовать печень (хорошо, если есть возможность помочь близкому человеку, и высказать свои предположения специалисту-ранние стадии печеночной энцефалопатии алкогольного генеза при отсутствии острой симптоматики диагностируются с трудом в том числе из-за особенностей классификации и оформления диагнозов). Но в любом случае, одной из рекомендаций является прекращение употребления алкоголя.

Если же предотвращать уже нечего, пора лечиться-есть препараты эмпирической терапии печеночной энцефалопатии: Лактулоза, антибиотик Рифаксимин, и L-орнитин-L-aspartat, он же Гепа-Мерц. Первым делом необходимо подавить продукцию аммония из-за разложения флоры кишечника-для этого используют антибиотики и дисахариды, к последним относится и Лактулоза (перорально, клизмы, зонд-из препаратов первой линии). Из антибиотиков раньше обращались к неомицину и канамицину, довольно нефротоксичным самим по себе.

Нынешние препараты типа Рифамиксина не всасываются и имеют широкий спектр действия. Так или иначе, все осложнения цирроза связаны с бактериальной транслокацией на фоне застойных явлений в кишечнике, поэтому антибиотики столь популярны. Рифамиксин дают и на амбулаторном этапе, эксперимент продемонстрировал, что количество госпитализаций и рецидивов на нем при данном диагнозе сильно уменьшилось, по сравнению с плацебо. В общем, главное, как всегда-своевременная диагностика и лечение. Необходимо также нормализовать обмен нейромедиаторов-мы отмечали, что и они, разумеется, влияют на процессы в мозге и ЦНС. Важно и поддержание водно-электролитного баланса, на продвинутых стадиях заболевания-витамин К внутривенно, безбелковая диета и прочие меры, известные профессионалам. Разумеется, без гепатита прогноз лучше, как и на фоне хронической печеночной недостаточности по сравнению с острыми случаями, хотя в целом не очень.

Если дело дошло до признаков печеночной комы-методы стандартны: уложить больного на бок, очистить рот от рвоты и давать чистую воду до оказания медицинской помощи. Таким образом, общие медицинские рекомендации-преимущественно профилактического свойства: прекращение приема алкоголя, использование фосфатных клизм для очистки кишечника, рациональная диета с ограниченным приемом белка, отказ от бесконтрольного приема лекарств и, кстати, своевременное лечение запоров. Идет поиск новых лекарств и их комбинаций, медики заинтересованы в эффективном лечении, но так называемым разрешающим фактором может быть самая разная стрессовая для организма ситуация, от инфекций до кровотечения, поэтому, систематически употребляя алкоголь, будьте крайне осторожны. Печеночная энцефалопатия-клинический эквивалент почечной недостаточности, прогноз суровый — по некоторым данным, трехлетняя выживаемость пациентов с этим диагнозом — до 23%.

Думаю, никому из наших читателей не хочется попадать в такую статистику, поэтому пожелаем удачи на самых ранних стадиях профилактики этого и других заболеваний, к которым косвенным образом может привести злоупотребление алкоголем. Есть ведь и разновидность алкогольной энцефалопатии, не являющейся номинально печеночного происхождения-тоже хорошего мало, и тут уже могут поспособствовать даже лекарственные травы, от боярышника до лаврового листа, рекомендуется также психологическая поддержка, как врача так и близких, родных и друзей, занятия искусством… Нам думается, что и при энцефалопатии печеночного генеза все эти средства не будут лишними, но без отказа от употребления алкоголя они дадут минимальный результат.

Автор Natalia Belenkaya

Добавить комментарий

Заполните форму ниже для оставления комментрия

Вам так же будет интересно